tre-so-sinh-non-tha-ng

Trẻ non tháng là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ 28 đến trước 37 tuần tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối. Trong trường hợp không nhớ chính xác ngày kinh cuối có thể dựa vào hình thể bên ngoài và những biểu hiện về thần kinh để biết được trẻ sơ sinh đó có phải là trẻ non tháng hay không.


Đặc điểm hình thể bên ngoài và dấu hiệu về thần kinh của trẻ sơ sinh non tháng:
1. Hình dáng bên ngoài của bé
Da: càng non tháng da càng mọng nhiều nước, đỏ, có thể trống thấy các mạch máu bên dưới.
Lông tơ: có nhiều.
Chất gây: nhiều và khuyết tán.
Sụn vành tai: nếu gập vành tai lại, vành tai sẽ giữ ở tư thế đó lâu hoặc chậm trở lại tư thế cũ.
Hộp sọ: xương sọ ọp ẹp, dễ bị biến dạng.
Mầm vú: không sờ thấy hoặc kích thước mầm vú nhỏ (< 7mm).
Bộ phận sinh dục ngoài:
+ Ở trẻ trai: túi bìu chưa có nếp nhăn, căng bóng và dễ phù nề theo tư thế nằm của trẻ. Nếu trẻ sinh sớm quá, tinh hoàn có thể chưa di chuyển xuống bìu.

+ Ở trẻ gái: môi lớn chưa che phủ môi nhỏ và âm vật. Trẻ càng non âm vật càng lộ rõ.
Nếp nhăn gan bàn chân: mờ và chỉ có ở 1/3 trước của gan bàn chân.
2. Dấu hiệu về hệ thần kinh:
Trẻ càng non, trương lực cơ càng giảm:
+ Trẻ nằm yên, ít cử động.

+ Chân, tay có thể chưa ở tư thế co hoặc chưa co nhiều.
Trẻ non tháng còn có những đặc điểm khác so với trẻ đủ tháng mà bác sĩ có thể phát hiện dựa vào thử nghiệm gót - tai, góc khoeo, góc bàn chân - cẳng chân...và các phản xạ thần kinh nguyên thủy.

3. Ngoài ra trẻ non tháng thương có một số đặc điểm
thường có cân nặng lúc sinh ra dưới 2500g (cần phân biệt với trẻ suy dinh dưỡng trong tử cung là trẻ khi sinh ra giảm về cân nặng và tầm vóc).

Những đặc điểm trên có những chi tiết khác nhau tùy theo tuổi thai qua đó bác sĩ ngoài việc phát hiện trẻ sơ sinh có phải là trẻ non tháng hay không còn có thể xác định tương đối chính xác tuổi thai để xử trí thích hợp tùy theo tình trạng của từng trẻ.

4. Những đặc điểm sinh lý của trẻ non tháng:
Chức năng hô hấp: Chức năng hô hấp của trẻ non tháng còn rất non yếu, trẻ dễ bị suy hô hấp vì:
+ Lồng ngực dễ biến dạng, xương sườn còn mềm, các cơ gian sườn còn yếu.

+ Phổi chưa giãn nở tốt, các phế nang chưa trưởng thành, trung tâm hô hấp chưa hoàn chỉnh.
Trẻ non tháng thở bằng họng, phình bụng lên khi hít vào. Nhịp thở có chu kỳ, có lúc thở nhanh gấp sau đó chậm dần rồi ngưng khoảng vài giây. Cơn ngưng thở có thể kèm theo tím tái hoặc không. Nếu cơn ngưng thở kéo dài trên 15 giây kèm theo nhịp tim chậm thì dễ gây những ảnh hưởng thần kinh.

Bệnh lý hệ hô hấp của trẻ non tháng hay gặp là bệnh màng trong do nhu mô phổi không thể dãn nở đủ để trao đổi khí.
Chức năng điều hòa thân nhiệt: Trẻ non tháng dễ bị nhiễm lạnh vì:
+ Trung tâm điều hòa thân nhiệt ở não còn non yếu.

+ Khi bị nhiễm lạnh, trẻ không thể run cơ để sinh nhiệt chống lại lạnh.

+ Giảm vận động và trương lực cơ yếu làm trẻ khó sản sinh ra nhiệt.

+ Diện tích da lớn so với cân nặng của trẻ kèm lớp mỡ dưới da kém phát triển nên trẻ rất dễ bị mất nhiệt (tích lũy mỡ tăng ở giai đoạn cuối của thai kỳ nên ở trẻ non tháng lượng mỡ không đủ dự trữ).
Chức năng tuần hoàn: Trẻ non tháng dễ bị xuất huyết.
+ Các mao mạch mỏng manh dễ vỡ.

+ Các yếu tố đông máu thiếu hụt và giảm ở trẻ non tháng.
Chức năng gan và dạ dày:
+ Trẻ non tháng dễ bị vàng da nặng và kéo dài do gan chưa trưởng thành. Do lượng glycogen dự trữ trong gan giảm nên trẻ non tháng dễ bị hạ đường huyết.

+ Thể tích dạ dày nhỏ, dạ dày nằm ngang, các men tiêu hóa còn thiếu hụt. Độ acid trong dạ dày kém, thiếu men tiêu hóa và hấp thu không hết thức ăn dù là sữa mẹ nên trẻ dễ bị rối loạn tiêu hóa.
Hệ thống miễn dịch:
+ Hệ thống miễn dịch tế bào còn rất yếu. Khả năng thực bào, diệt khuẩn đều chưa hoàn thiện.

+ Mặt khác lượng globulin miễn dịch dịch thể (IgG) từ mẹ qua thai còn rất ít nếu là non tháng. Hậu quả là trẻ non tháng dễ bị nhiễm trùng nặng dẫn đến tử vong.
5. Trẻ non tháng còn thương măc môt số bệnh

Trẻ non tháng chiếm tỷ lệ bệnh xuất và tử vong chu sản cao. Bệnh lý đặc biệt ở trẻ non tháng là:
Rối loạn hô hấp: Trẻ sơ sinh non tháng dễ tím tái, thở gắng sức. Đa số các trường hợp, triệu chứng này là hậu quả của bệnh màng trong. Bệnh rất dễ gây tử vong cho trẻ non tháng.
Hạ thân nhiệt: Nếu nhiệt độ trung tâm của trẻ xuống dưới 3505 sẽ gây nên hàng loạt biến chứng ở hệ hô hấp, hệ thần kinh và gây xuất huyết não.
Xuất huyết: Trẻ sơ sinh non tháng có thể bị xuất huyết ở nhiều cơ quan phủ tạng như dạ dày, phổi, đường tiết niệu biểu hiện bởi các dấu hiệu nôn ra máu, tiểu ra máu... gây thiếu máu cấp tính. Trường hợp nặng gây xuất huyết não, khiến trẻ bị co giật, hôn mê và tử vong.
Rối loạn tiêu hóa: Dễ bị nôn ói, chướng bụng. Trẻ non tháng thường bú kém (bú kém có thể do trẻ non tháng nhưng cũng có thể do cách cho bú không đúng hoặc trẻ đang bị bệnh).
Nhiễm trùng: Trẻ non tháng dễ bị nhiễm trùng như viêm phổi, nhiễm trùng huyết, viêm màng não nhất là viêm ruột hoại tử. Khi bị nhiễm trùng, các triệu chứng thường không đặc hiệu, khó chẩn đoán, tử vong cao vì trẻ rất dễ kháng thuốc.
Rối loạn chuyển hóa:
+ Hạ đường huyết: nếu có triệu chứng co giật, tím tái… thì dễ để lại những di chứng về thần kinh.

+ Hạ calci huyết.
Xơ hóa võng mạc: Do ngộ độc oxy liều cao trên 40% ở những trẻ non tháng nhất là những trẻ có cân nặng dưới 1500g. Nồng độ oxy quá cao trong máu làm cho mao quản quanh võng mạc dãn nở và co thắt bất thường, gây tổn thương thần kinh thị giác, khiến trẻ bị mù lòa.
Nguy cơ về thần kinh như: liệt não, động kinh, chậm phát triển tâm thần… xảy ra nhiều hơn. Tần xuất bị những bất thường về thần kinh cao hơn.
Trẻ non tháng thường phải được nuôi dưỡng lâu dài tại khoa Chăm sóc tích cực, chi phí chăm sóc cho trẻ non tháng cao. Ngoài ra, khi lớn lên trẻ thường bị những di chứng thần kinh rõ rệt hoặc tiềm tàng với chỉ số IQ thấp và thường là gánh nặng về tâm lý và tài chánh cho cha mẹ.

bài trẻ sơ sinh non tháng được đăng bởi: nguoingheo với tựa đề trẻ so sinh non tháng tại forum, các bạn có thế tham gia vào forum để có thể viết bài nhé

 

truyen cuoi theo van

Vần: < tất cả> A  B  C  D  E  F  G  H  I  J  K  L  M  N  O  P  Q  R  S  T  U  V  W  X  Y  Z 

ads

module block ngaunhien

Phòng ngừa viêm phổi do phế cầu khuẩn ở trẻ em
Phòng ngừa viêm phổi do phế cầu khuẩn ở trẻ em
Thay đổi thời tiết là thời điểm thuận lợi cho các bệnh viêm đường hô hấp phát triển như ho, trẻ viêm họng, viêm mũi, viêm phế quản… do nhiều nguyên


Hướng dẫn mới nhất khi chăm sóc trẻ sốt
Hướng dẫn mới nhất khi chăm sóc trẻ sốt
Không cần phải dùng thuốc ngay lập tức khi đầu bé mới chỉ âm ấm vì hiện tượng sốt đơn lẻ không phải là lý do cần tới sự can thiệp để chăm sóc


Cơ cổ của bé 3 tháng tuổi vững và khỏe hơn
Cơ cổ của bé 3 tháng tuổi vững và khỏe hơn
Đến cuối tháng thứ 3, bé đã kiểm soát được các cử động toàn thân. Cơ cổ bé đã cứng hơn nên bé có thể nâng đầu lên và giữ vững trong vài giây. Mắt


Giúp con bú bình
Giúp con bú bình
Khi con được 4 tháng tuổi, thời gian nghỉ thai sản đã hết, các bà mẹ mới “giật mình” tìm cách tập cho trẻ bú bình. Nhưng đây quả là một “cuộc


Dấu hiệu bé sẵn sàng ngồi bô
Dấu hiệu bé sẵn sàng ngồi bô
Dấu hiệu bé sẵn sàng ngồi bô


Không có thời điểm cụ thể, bé biết ngồi bô trong khoảng từ 20 tháng đến 4 tuổi được xem là bình thường.


Dạy bé nói lời xin lỗi
Dạy bé nói lời xin lỗi
Khi bé làm việc gì sai, không tốt cha mẹ phải dạy con nói lời xin lỗi.Dạy con biết nói lời xin lỗi đòi hỏi cha mẹ mất nhiều thời gian, sự kiên nhẫn. Nếu


Một số món ăn chữa bệnh cho trẻ
Một số món ăn chữa bệnh cho trẻ
Một số món ăn chữa bệnh cho trẻ mà các mẹ khó có thể ngờ tới. Chắc hẳn không mẹ nào không biết, nguồn dinh dưỡng dồi dào từ các món ăn thông thường


Sự phát triển cơ thể ở bé 4 tháng tuổi
Sự phát triển cơ thể ở bé 4 tháng tuổi
Bài được nguoingheo sửa lúc 2014-8-24 07:35

Cơ thể của bé 4 tháng tuổi có những biểu hiện cụ thể: biết duỗi chân, vẫy tay...
Đôi chân có sự